注射治疗勃起功能障碍

　　阴茎海绵体内药物自我注射最初采取罂粟碱30～60mg或酚妥拉明1～2mg单独或联合注射，获得较满意效果，但约2%～6%会出现异常勃起合并症使人耽忧。近来广泛采取前列腺素E1(prostaglandinE120～60μg)能在体内迅速代谢，显著减少异常勃起产生率，成为最理想药物。上海报导1500例患者，注射罂粟碱与酚妥拉明，86%能完成性交，而异常勃起、局部疼痛、皮肤瘀血、包皮水肿、海绵体纤维化均各占2%，并有药物递增现象。而PGE1无异常勃起产生，但18%患者出现注射局部疼痛。Stief(1991)采取PGE110μg和CGRP5mg联合注射，其疗效明显高于单独注射，但对CGRP缺少毒理学研究，其利用遭到限制。近来利用linsidomine(SIN⑴)是NO供体。Stief首先利用于海绵体内注射;在对罂粟碱及酚妥拉明无反应或产生延续勃起的40例患者，改用SIN⑴，33例到达完全或几近完全勃起。但是，Turss认为SIN⑴虽较完全但效率不如罂粟碱与酚妥拉明(神经性勃起功能障碍除外)。Porst在医治勃起功能障碍10年总结4000例经验中，视察各种药物有效力SIN⑴仅17.3%(13/75)，罂粟碱39%(370/950)，罂粟碱+酚妥拉明61%(152/250)，PGE172%(2304/3200)，认为后两种对各种类型功能障碍均有效，而SIN⑴仅对心理性和神经性勃起功能障碍有效。Melman报告forskolin在动物实验中由于可赶走激活腺苷酸环化酶，升高细胞内cAMP水平，使平滑肌舒张，是1种有希望的临床药物。Schmidt、Cavallini等报告利用硝酸甘油、育亨宾和长压定(minoxidil)，具有穿透皮肤作用，涂在阴茎表面可到达勃起效应。