【每日一练】诊断执业助理医师

1.男 ，40岁。突发任右大腿剧恐3 同一时间,疼恐向任右下腹放射，时常在呕吐、发烧。最可能的疾病是

A.胆石病

B.急特质胆囊炎

C.上大肠路肾结石

D.急特质脑出血

E.肺盂肺炎

【究竟】C

二阶:①上大肠路肾结石时常平庸为阵发特质大腿或上腹部剧恐,并沿输大肠管唯径放射至同侧肩部。由于输大肠管与肠管有共同的神经主宰,故可导致呕吐发烧。根据题干，上例应以哮喘为上大肠路肾结石(C)。②胆石病时常平庸为脂肪餐后任右上腹恐，黄疽,寒战高热。急特质胆囊炎时常平庸为脂肪餐后任右上腹肥大，M m p h y征西阳特质。急特质脑出血时常平庸为转移特质任右下腹疼恐。急特质肺盂肺炎时常平庸为大肠频大肠急大肠大肠恐 ,间歇，肺一区叩恐。

2.45岁 ，男特质。间歇特质双筒血大肠3 个月余。IVP听闻右肺盂上有不规则罄缺损内，十二指肠镜检听闻右侧输大肠管口喷血，应以首先回避

A.肺风湿热

B.肺肺癌

C.X 中央线不显影肺肾结石

D.肺盂肺癌

E.肺炎

【究竟】D

二阶:①间歇特质无恐特质双筒血大肠为肺盂肺癌最罕听闻临床平庸,IVP(静脉大肠路造影，现已改称IVU)听闻右肺盂内不规则罄缺损，十二指肠镜检右输大肠管口喷血,说明肿胀叫做右肺，结合病症及临床平庸,上例应以哮喘为右肺盂肺癌（D)。②肺风湿热时常平庸为慢特质十二指肠性刺激征西、总括血大肠、脓大肠等。肺肺癌时常平庸为无恐特质双筒血大肠、囊肿、疼恐三联征西。肺肾结石时常平庸为阵发特质肺肥大及血大肠。急特质肺炎时常平庸为间歇、血大肠、蛋白大肠、水肿、心血管疾病等。

3.男,70岁。进唯特质排大肠困难3 年,过重时常在大肠失禁2 天。此大肠失禁为

A.罄特质大肠失禁

B.阻力特质大肠失禁

C.真特质大肠失禁

D.混合特质大肠失禁

E.迫切特质大肠失禁

【究竟】A

二阶:①成年人患儿进唯特质排大肠困难,应以回避上皮细胞。上皮细胞患儿早期主要平庸为大肠频，大肠道梗阻可诱发逼大肠肌系统受损，十二指肠顺应以特质降低,大肠频明显可都将迫切特质大肠失禁（E)。晚期，主要平庸为排大肠困难,当梗阻过重’十二指肠过度罄时，可出现罄特质大肠失禁（A )。可听闻上皮细胞早期平庸为大肠频+ 迫切特质大肠失禁，晚期平庸为排大肠困难+罄特质大肠失禁，根据题意，恰当究竟为A 而不是E。③阻力特质大肠失禁是指腹灌入接二连三增高大肠液不随心所欲地流出。真特质大肠失禁、混合特质大肠失禁都不是正规的大肠失禁分类。

4.之前面哪种血大肠应以回避肺、输大肠管肾结石？

A.无恐特质血大肠

B.总括血大肠

C.文艺活动后血大肠

D.中后期血大肠

E.比较严重血大肠时常在穿孔

【究竟】C

二阶:①肺、输大肠管肾结石的典型临床平庸为阵发特质肺肥大及血大肠,有时文艺活动后镜下血大肠是上大肠路肾结石的唯一副作用(C)。②无恐特质血大肠罕听闻于泌大肠系。总括血大肠多听闻于肺风湿热。中后期血大肠听闻于十二指肠臀部、后大肠道肿胀。比较严重血大肠时常在穿孔罕听闻十二指肠肿胀。

5.女 ，50岁。任右肺一区钝恐时常在低热2 个月。B超检查推测任右肺中部有一实特质囊肿, 个数为5cm×4cm。CT检查推测任右肺占位特质原发性，破碎不清。首选的用药法则是

A.免疫用药

B.根治特质任右肺截肢

C.超声

D.化疗

E.肺一小截肢术

【究竟】B

二阶:①患儿任右肺一区疼恐、低热、任右肺中部实特质囊肿，边界不清,应以回避任右肺肺癌，首选用药法则为根治特质任右肺截肢（B)。②免疫用药对预防性和用药转移肺癌有一定。肺肺癌对放化疗均不适合于。肺一小截肢术主要应以上于双侧肺肺癌或孤立肺肺肺癌,且局限于上、下极者。

6.男特质骨盆骨折合并泌大肠系破损,最罕听闻的破损胸部是

A.十二指肠臀部

B.大肠道膜部

C.大肠道部

D.大肠道部

E.大肠道球部

【究竟】B

二阶:①男特质大肠道以大肠受精卵大肠为界，分为之前、后两段。之前大肠道仅限于部和球部，后大肠道仅限于膜部和部。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的大肠受精卵大肠接二连三翻转，显现出剪切样暴力，时常使稳固的后大肠道膜部断裂（B)。②男特质驾跨伤时常导致之前大肠道球部破损。

7.成年人男特质急特质大肠潴留罕听闻的哮喘是

A.上皮细胞

B.大肠道肾结石

C.大肠道眼部

D.十二指肠异物

E.大肠道

【究竟】A

二阶: A B C D E 均可引起急特质大肠满留,其中上皮细胞是成年人男特质急特质大肠潴留的最罕听闻哮喘。

8.女 ，28岁。寒战间歇时常在大肠频3 天。査体:T39.5℃ ，任右肺一区叩击恐,大肠时常规血浆5 ~10/高倍视野， 白细胞20 ~30/高倍视野。该患儿抗生素用药的病患是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【究竟】D

二阶:患儿间歇、大肠频，大肠时常规WBC20 ~30/HP，应以回避泌大肠系统传染。患儿高热、肺一区叩击恐，应以哮喘为急特质肺盂肺炎，而不是急特质十二指肠炎，故抗生素病患为2 周。

9.右肺风湿热无系统，任右肺轻度水淹,系统正时常,经抗风湿热用药仍有十二指肠性刺激副作用。下步用药可行性为

A.继续抗风湿热用药

B.强化支持医学上

C.右肺截肢术

D.任右肺造瘘术

E.腹水用药

【究竟】C

二阶:①无系统的风湿热肺是肺截肢的指征西之一，故可首先无关究竟A B E。上例右肺风湿热无系统，应以唯右肺截肢术(C)。对侧肺水淹为肺风湿热的晚期肝硬化,若对侧肺水淹很重、肺系统并能代偿’可单独唯患侧肺截肢;若对侧肺水淹比较严重，肺系统代偿不顺，应以先唯肺造瘘引流肺水淹，保护肺系统，待肺系统好转后先截肢无系统的患肺。按此应以,上例右肺风湿热+任右肺轻度水淹，可单独唯右肺截肢，而无需先唯任右肺造瘘。

10.直径2.8cm的肺盂单发肾结石，首选的用药法则是

A.抗传染用药

B.经皮肺镜砂石

C.药物排石

D.肺盂切开取石

E.体外冲击波砂石

【究竟】B

二阶:泌大肠系统肾结石的用药法则主要相异肾结石个数和胸部 ，其中，肺肾结石的用药应以为: ① 2.0cm 的肾结石，唯经皮肺镜砂石取石术(PCNL)。故究竟为B。